渝西都市报记者  凌泽英

　　2023年9月，全国流行支原体肺炎，永川也有不少患者。

　　从去年9月至今，永川区儿童医院的儿内科主任曾昭成，带领全科医护人员，收治了700多例儿童支原体肺炎，无一例转院，全部治愈出院。还有患者家属陈思远千里之外快递锦旗“医术精湛 医德高尚”。在这名专注儿童疾病诊治的医生和团队身上，又有着怎样的故事呢？

　　意外踏上医学路

　　1966年，曾昭成出生在一个教师世家。作为湖南曾氏后裔，读书习惯是家传。他小时的理想是当一名航空摄影师，因成绩优异被第三军医大学提前录取，让他对医学产生了浓厚兴趣。1988年，他从第三军医大学校医学专业毕业。随后到某野战部队摸爬滚打一年，成为一名儿科大夫。

　　他先后在抗击新型流感、非典的前线，也曾抢救过重症脑炎、重症肺炎、呼吸衰竭、心衰、重症手足口病、溺水、果冻窒息的孩子，还诊治过不少其他疑难疾病。

　　1995年，他成为江南学院兼职副教授，并受聘为安徽医科大学硕士研究生导师，逐渐成长为全军儿科专业委员会委员，全国儿科能力建设委员会委员，全军计划生育与优生优育专委会委员，南京军区儿科专委会委员，无锡市儿科专委会委员、神经学组组长，安徽医科大学儿科学系委员，专业水平不断得到提升。

　　追求精准化诊疗

　　曾昭成说，儿童常见病、多发病牵涉的孩子群体很大，门诊的误诊误治，是一个世界性难题，连美国门诊误诊误治比例也高达30%。儿童疑难杂症少，而真正的疑难病因为医疗时投入资源多、检查全面，大多能够得到明确诊治。常见病、多发病不都是几天就能痊愈，有的会迁延至数月，家长因此到处奔波求医也很常见。诊治方面药物使用不当的情况，也很常见。所以，把误诊误治比例降到最低，实施精准化诊疗应是每个医生毕生追求。

　　曾昭成从临床实践发现，众多儿童常见病、多发病的常见诊治都是：发热、咳嗽，输液、使用抗生素。“教科书和老师都告诉我们，上呼吸道感染，大多数是病毒感染。给那么多孩子都使用抗生素，合适吗？”曾昭成反思。

　　2009年，适逢猪流感（新型甲流）从某国新发，逐渐传播到全世界。所在地防疫站通报猪流感（新型甲流）情况，作为无锡解放军第101医院儿科主任的曾昭成和同事们发现众多发热孩子，血常规非常独特，初步推断这可能是猪流感（新型甲流）血常规表现。他尝试着不用抗生素，发现病程和预后并没有太大差别。这就是后来比较知名，并被国内无数儿科大夫应用的“流感血常规123规律”。

　　病原学检测新发现

　　随着病原学检测逐渐开展，曾昭成和同事又先后发现了巨细胞病毒感染的“三高一低”血常规规律；发现了幼儿急疹血常规规律、肺炎支原体感染血常规规律；结合临床以及病原学检测，发现了肠病毒、诺如病毒、腺病毒的血常规规律，并率先提出上述病毒是导致血常规白细胞、中性粒细胞，乃至CRP升高的“三大病毒”，颠覆了根深蒂固的“白细胞、中性粒细胞、CRP升高就是细菌感染”的观念……他提出的“某个时段，如果大量发热患儿，血常规都是白细胞、中性粒细胞乃至CRP升高，我们首先不要考虑细菌感染，目前尚未发现哪个细菌有这种能耐”，到目前，尚未被业界质疑和推翻。

　　2019年9月，曾昭成加盟永川区儿童医院，出任儿内科主任。在腺病毒血常规规律发现中，曾昭成书写了“13个孩子，导致一项重要发现”的佳话。

　　2022年6月，新冠防控仍在吃紧阶段。突然出现了大量发热孩子，一阵紧张的排查后，完全排除了新冠感染。但是，曾昭成发现，发热门诊大夫，抗生素使用率很高。

　　“什么原因？”经过了解，原来这些发热孩子，大多数血常规表现为白细胞、中性粒细胞甚至CRP升高。在国内儿科界，按照一般认识，这是细菌感染的表现。但是，曾主任认为：“感染性疾病流行，一般细菌感染可能性不大”。

　　“那么，血常规又如何解释？”曾主任亲自上阵，上了两天发热门诊。第二天，他亲自给13位典型症状患者做了咽拭子培养和13种病原核酸采样。在检验科帮助下，基本搞清楚了那次流行的病原，也率先发现腺病毒感染，会导致白细胞、中性粒细胞、CRP升高。科室也立即开展了腺病毒和肠道病毒通用型核酸检测，大量孩子避免了抗生素不合理使用，还避免了由于腺病毒发热时间很长（最长10天以上），抗生素不断升级的错误做法。近两年来，通过不断宣传，国内不少儿科大夫了解了腺病毒感染特点后，抗生素使用也日趋合理。

　　专注肺炎衣原体研究

　　在永川，他于2020年春天起一边治病，一边开展肺炎衣原体抗体检测观察研究，期待发现血常规规律。“研究之路很艰难，也很孤单”，因为包括血常规有70%以上的肺炎衣原体抗体检测是阴性。他分析、归纳确诊的300多例肺炎衣原体感染孩子资料（包括确诊前后三个月的就诊情况）后发现：大多数患儿都没有发热、重症肺炎衣原体感染病例很少、90%以上肺炎衣原体感染者年龄均小于1岁。大于1岁的肺炎衣原体感染者很多（约90%以上）是混合感染。

　　“这也说明肺炎衣原体感染，很少单独发生在1岁以上年龄。不少肺炎衣原体感染，病程漫长，甚至达半年以上。各个医疗机构来回诊治，误诊误治很多。”曾昭成初步掌握了肺炎衣原体感染临床表现和血常规规律。

　　曾昭成说，儿科疾病，很多是自限性疾病，即大多数到时可以自愈。有的可以通过治疗，缩短病程，减少并发症发生；有的疾病，不论怎么治疗，病程都一样。“这时候，减少伤害就是医生最好的选择。”他对儿童感染性疾病的精准化诊治探索取得了明显效果。

　　曾昭成说，急性上呼吸道感染、急性扁桃体炎、支气管肺炎等，是儿科医生常见的诊断，这些疾病名称，都含有“感染”、“炎症”等等诱使医生产生使用抗生素冲动的名词。我们不应该仅仅满足于这些初级的诊断，应进一步探明引起这些感染、炎症的具体病因，即尽量明确感染原。曾昭成总结出多种明确感染原方法，他不孤立看待血常规结果，也不看低血常规价值。

　　在曾昭成的带领下，践行“减少伤害”的理念，儿童常见病、多发病，大多得到精准诊治。至2019年到永川区儿童医院工作以来，团队收到锦旗近百面，不乏有从外省千里寄来的锦旗。这或许也是700余例支原体肺炎全部治愈的原因所在。